1、游客557241问：我今年50岁，年轻时比较喜欢运动，心率60次/分。2000年单位体检时发现心率白天50次/分，做过动态心电（3次），彩超和窦房节功能测试，均在正常范围内。服用“宁心宝”、“心痛定”，甚至“阿托品”无效。目前心率白天46次/分，清晨40次/分，没有太异常变化，没有眼前发黑，昏厥等现象。另外，我还患有高血压病，150/80。从2000年开始服用“北京降压0号”，每两、三天服一片，效果不错。我想知道“北京降压0号”对心率减缓有无影响？有医生建议我服用“依那普利片”或“硝苯地平缓释片”，我不知道该服用哪一种？

耿召华答： 你长期心动过缓，但目前没有眼前发黑、昏厥等现象，需要长期观察脉搏，一旦有上述症状及脉搏低于40次/分的情况请赶快到医院就诊。“北京降压0号”是复方制剂，但不含有减慢心率的成分。如果经济条件许可，我建议你服用ACEI类药物如依那普利等，对心脏有保护作用，降压效果确切。

2、游客268507问：我今年27岁，在半年多前由于感冒引起心肌炎，导致心脏跳速过快，脉博每分钟最快160多次，而且半有早博。到目前还是不好，不能有过快运动，特别是晚上心脏特别难受，且浑身肌肉酸痛，小腿肚子和指关节也都酸痛。化验检查各种指标都正常。我听过医生讲过心肌炎是心脏难受。但为什么浑身肌肉还会酸痛，天天如此，且心得安实验呈阳性，请问这是什么病症，还有其它什么原因能引起这样情况？

耿召华答： 少数心肌炎患者会遗留一些症状，心得安实验呈阳性表明心脏植物神经调节失衡，可表现为长期的心动过速，建议口服β受体阻滞剂（倍他洛克 25mg，一天两次）治疗。心肌炎存在免疫反应，可累及骨骼肌出现肌肉酸痛等表现。建议口服黄芪颗粒（15g 一日三次）增强免疫力，抑制炎症反应。

3、网友问： 你好，我22岁，以前血压较高，达临界血压，最近没有测过，今天上午走在路上，突然晕了一下，觉得右半身有软不听使唤的感觉，人往右偏，一会恢复，无其他情况。
请问会不会出现心血管或脑神经方面的病情

耿召华答：年轻人偶尔有头晕等不适需要多观测血压，必要时到医院行脑血流图等检查，如果检查正常表明心脑血管不会有大的危险，不必惊慌。

4、游客907704问：我今年31岁，从无心脏病史，三个月前做体检时，报告上说：窦性心律，心电图正常，血压135/65mmHg。最近两个月工作量很大且强度极高，经常加班至深夜。约一个星期前，心脏部位有郁闷感，略带酸涨。当时觉得只要多休息就行了，哪知道直至现在，工作内容始终有增无减，睡眠时间基本上每日只有6-7小时，且胸部尤其是左胸滞涨感有加重趋势。我想请教医生，我是否心脏有问题了？需要去医院检查吗？

耿召华答： 中年人过度劳累容易引起胸闷等不适，为慎重起见，建议到医院复查心电图并检查心肌酶谱，如果都正常建议你休息一段时间。

5、网友问：今年的五月十四日晚上一个通宵没睡，第二天十五号中午和晚上喝了两餐酒，晚上回到家洗完澡在看电视时忽然感到胸闷和呼吸困难，然后马上去市红会医院检查。心电图显示是窦心性心动过速脉搏最高120，血压最高163/106，血的化验显示是缺钾但不是很底大概是3.7左右。十六号的早上我去邵逸夫做了心超和拍了胸片。心超正常。胸片报告是：两肺纹理增多。未见明显实质性病灶。心影大小形态正常，两膈面光滑，两侧肋膈角锐利。就这样过了四五天后。我感觉除了有时还有胸闷其余症状都好转。十天后上班。但上了四天班又发作了。这次的症状是，失眠.胸闷.脉搏快.眩晕.恶心.心悸.头麻.气透不过来.有时还要发抖血压高.发起来的时候手脚还要出汗。这个症状一直到现在。在这期间我看过浙一.浙二……等等很多省市医院的名医吃了很多药.还吃了四个月的中药，但好象都不是很对路。就是吃（倍他乐克）还有点用。但也只能暂时减缓脉搏。在这期间还做了生化.肾B超.颈椎X片.颈椎CT.T3.T4.脑电图.胰岛素.食道心房调博.动态心电图.脑部磁共振.等检查，除了颈椎X片检查出来颈椎生理曲度变直，颈5.6椎体骨质轻度增生，和颈椎CT5.6椎间盘膨出，脑电图轻微异常。其余都正常.有的医生确定是心脏神经官能症.但吃到现在的药都没好转.

耿召华答：人在过度劳累、睡眠不足及大量饮酒后容易出现心脏神经调节失衡，表现为心悸、血压偏高等，你的检查比较详细，未发现器质性病变，还是考虑心脏神经官能症。建议继续口服倍他乐克，加用黛安神（一片，每早一次）。加强锻炼，避免大量饮酒，避免过度劳累。

6、游客276318问： 请问一下心得安实验的意义。谢谢。

耿召华答：心得安实验的目的在于区别心电图ST-T改变的意义，如果口服心得安以后ST-T恢复正常，提示ST-T改变继发于心脏植物神经调节失衡；如果口服心得安以后ST-T无变化，则提示心肌缺血的可能，建议行运动试验，必要时行冠状动脉造影检查。

游客276318答： 谢谢你的上次回答。再问心得安实验正常是不是心脏就没问题。

耿召华答： 口服心得安以后心电图恢复正常表明心脏神经调节存在不足，并可能有一些症状，如心悸、胸闷等。但心脏不存在大的危险，可以考虑口服β受体阻滞剂。

7、网友问： 有时胸闷。
●患者性别：男 患者年龄：49
●详细病情及咨询目的：有时感胸闷,无胸痛,心悸等.医生说心电图有问题,请问是什么病?
●本次发病及持续的时间：半年
●目前一般情况：可以
●病史：无
●辅助检查：心电图示2、2、aVF导联下降支有顿挫,ST段轻度抬高.V1\V2导联T波高尖

耿召华答： 心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段轻度抬高要警惕冠心病，建议行血脂检查、运动试验等检查。

8、游客997938问： 我父亲今年60岁，是教师，不吸烟不喝酒，但身体一直不好。十年前检查发现心律不齐，偶有早博，平时没啥感觉，只是精神很差，头晕贪睡，但睡眠不好，经常服用肌苷、谷维素和参维灵。近三年他感觉更不好了，经常自己感觉到心跳很快，同时胸闷不舒服，在冬天尤其严重。近几年还发现血压高，平时都不敢做运动，上四层楼梯也要休息两次，总觉得没力气很累。曾做过心脏造影，医生说不是冠心病。也做过多普勒心脏检查及24小时心动图，检查不出什么大问题。也不是甲亢低血糖。所以医生说没事，叫放宽心和适当多锻炼。服用倍他乐克有八个月了（早晚各一次，每次25mg，血压高时有时加服），但降压效果不是很好，清晨时血压常有100/140。平常偶尔也服用果糖、银杏叶片、七叶神安和丹参滴丸。近来天气冷了，这十几天他都感觉不舒服，每天都有一两次心跳又快又乱，很紧张很害怕，他又增服了异博定，说以前医生说过心律失常时可以服用。我们发现每次心跳异常时血压都偏高，所以我们都不知道到底是血压高引起心跳异常还是心跳异常引起高血压，都很担心。
我父亲的性格比较内向，不爱说话，而且胆小怕事，现在经常担心我弟的工作。所以一有什么事他就很害怕，平时要我妈一步不离的跟着他，生怕自己会有什么事。我们反复劝导，可没用，他只相信医生的话。我们家人都希望能有什么药能治好我父亲的病，好让大家都有一个轻松的心情。请教医生，我父亲到底是什么病？吃什么药能使血压和心律失常都有比较好的疗效？倍他乐克还要继续吃和需要换药吗？若想换一种好的长效降压药应选择什么？

耿召华答：你父亲高血压诊断明确，排除了冠心病、心功能不全、甲亢等，目前无大的危险。建议复查24小时动态心电图，明确心律失常的性质，以便进一步处理。建议将倍他乐克改为康可（2.5mg，每日一次），有助于控制血压和早搏。

9、网友问： 体力劳动后感到心慌，心跳幅度大。
●患者性别：女 患者年龄：73
●详细病情及咨询目的：心脏供血不足，请问严重吗？需要治疗吗？
●本次发病及持续的时间：没有明显的症状
●病史：腿痛，坐骨神经痛

耿召华答：73岁的女性出现活动后心悸，有两种可能，一种是心功能不全，另一种可能是心肌供血不足。建议到正规医院进一步检查明确诊断。

10、网友问： 我妈妈56岁，心脏多年不太好，最近血压老忽高忽低，有时90－140，有时70－110，有时90－110，这是怎么回事？怎么样才能调节一下血压到正常
而且现在心脏也不舒服，会有紧缩感，恐惧感，有时前胸或后背会有疼痛感，犯病的时候很乏力，脸色会变白。不犯病的时候睡眠一般，犯起来就睡不着。
感觉她是前一段时间因为风湿腿疼做血液循环机（促进血液循环的）以后才明显有这些症状的。大概20来天了。不知道是不是跟血液循环机有关系，它是不是对心脏不好？
另外血糖不高，血脂中的胆固醇比正常值的最高限高出0.6。
我们在301医院看过，当时量血压是90－140，医生诊断是高血压，冠心病。
开得药和用量是:
1. 伲福达（硝苯地平控释片）：每日一次，一次一片
2、鲁南欣康片（单硝酸异山梨酯片）：每日两次，一次一片
3、心安片（阿替洛尔片）：每日一次，一次半片

吃了两三天这些药，心脏虽然觉得舒服些，但是头痛比较厉害，觉得头部得血管都紧崩着，而且睡不着觉。
所以就只吃伲福达了，其他药停了。但是这两天晚上还是会犯心脏难受，我非常担心。

耿召华答： 高血压诊断明确，高脂血症、高血压都是冠心病易患因素，患者发病时有明显的胸痛、心脏紧缩感，应该考虑冠心病的诊断。同意上述医生的治疗意见。患者服药后头痛与鲁南欣康片扩张脑血管有关，可停用鲁南欣康片。继续服用伲福达、心安片，另外建议口服阿司匹林肠溶片（100mg，每日一次，饭后服用）。为明确诊断及积极治疗，建议行冠状动脉造影检查。

11、游客689366问： 血压高(160/102),有近5个月，近来时常头晕、头痛。。
●患者性别：男 患者年龄：34
●详细病情及咨询目的：可能是遗传的血压高，近来出现头晕、头痛，本星期六看医生后，配了“一平苏”降压药，四天服用后，还是头痛、头晕；我现在早上洗冷水澡，是否对高血压更加不利？
●本次发病及持续的时间：有近10天
●病史：爷爷有高血压，父母血压一般

耿召华答： 高血压诊断明确，头晕、头痛是高血压的常见症状。由于你比较年轻，建议进一步检查（肾脏及肾上腺B超、肾功、电解质、醛固酮、24小时尿VMA等），排除继发性高血压的可能。 近期内血压不稳定，不主张早晨洗冷水澡。检查明确后进行正规治疗，血压控制后可以继续洗冷水澡。

12、游客668641问： 高血脂症吃什么药比较好。
●患者性别：男 患者年龄：60
●详细病情及咨询目的：无症状
●本次发病及持续的时间：2003年月份到现在
●目前一般情况：精神、睡眠
●病史：无
●以往的诊断和治疗经过及效果：无明显效果
●辅助检查：胆固醇7.00mmol/L

耿召华答：高血脂症包括高胆固醇血症、高甘油三脂血症、混合型高脂血症。高脂血症首先应该控制饮食，必要时药物治疗。高胆固醇血症应选择他汀类药物，包括舒降之、来适可等。高甘油三脂血症首选贝特类药物，如力平之等。

13、游客349351问： 前段时间我们单位做了一次体检，我的情况不错，但在血常规的指标里，我的平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）比正常值偏高（384）。我不知这代表什么？希望耿博士能帮我解释一下。

耿召华答： 单纯的平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）偏高意义不大，可能与化验检查方法学有关，建议以后复查。

14、游客463592问：
●患者性别：女 患者年龄：48
●详细病情及咨询目的：有癫痫，癫痫发作以后会拌有心痛，心慌，请问应如何处理当时的情况，为什么会拌有心痛心慌，心血管是否有疾病？
●本次发病及持续的时间：3个月以前。时间是3分钟！
●目前一般情况：正常人，但有时会出现心慌，心痛
●病史：2年
●以往的诊断和治疗经过及效果：脑外伤引起的疾病。
●辅助检查：没有做！

耿召华答： 癫痫发作以后出现心痛、心慌，需要排除有无冠心病，建议行运动试验，必要时行冠状动脉造影检查。

15、游客828538问：我大哥近来身体不舒服，听他说是心肌缺血，请问心肌缺血是什么疾病，严重吗？他今年34岁了，以前好像没有什么症状。

耿召华答： 心肌缺血是心电图诊断，是冠心病的结果。建议进一步做检查（运动试验、冠状动脉造影检查）。

16、网友问：我38岁，从事行政工作，身高174，体重87公斤，血压70/110左右，血糖正常，血脂2.6偏高。2002年7日10日因连续酗酒3天，工作情绪劳累，造成心慌、胸闷，心电图显示心脏下壁梗塞。经治疗后康复，但左胸上部常有不适，腹压憾。彩超检查无异常，半年后情况消失。最近又因连续喝酒4天，生活不规律造成左胸上部不适，腹压感、阵阵隐痛不很明显。县级医院检查：心电图为窦性心动过缓51次左右，彩超检查未见异常。后到省级医院检查：心电图正常（75次，可能与上下楼活动有关。5年查体一致窦性心动过缓，均是60次以下，常有疲劳感，头、肩部不适，记忆明显减退）。彩超检查发现前室、左室下壁运动幅度减低，确珍心肌节段性运动不良，医生建议我做造影以确珍心血管窄小（因怕痛没做）。医生说我偏胖，疑冠心病。请问大夫：
1.心肌节段性运动不良是不是心肌劳损？
2.心肌节段性运动不良是不是与酗酒有关？会不会造成梗塞？
3.心肌节段性运动不良如何用药？如何调养？今后应注意些什么
4.目前有没有作造影的必要？
5.窦性心动过缓怎么办？运动后能提起来，是否需常运动？

耿召华答：
1、血脂高、酗酒等均是冠心病的易患因素，心肌节段性运动异常提示有心肌梗塞可能。建议行冠状动脉造影检查，明确诊断并为治疗提供依据。
2、窦性心动过缓在成年人中比较常见，建议行动态心电图检查排除病态窦房结综合症。